“携手防疟，共筑无疟未来”。2024年4月25日是第17个“世界疟疾日”。

提及疟疾，是众所周知的热带病。热带病，顾名思义，是指在热带和亚热带地区较为常见，并由于高温、高湿的气候条件而容易传播的疾病，多数由寄生虫、细菌或病毒引起，并通过特定的媒介如昆虫传播给人类。这些疾病通常会对人类的健康产生严重影响，甚至威胁生命。热带病种类繁多，包括疟疾、登革热、黄热病、艾滋病、霍乱等，它们在全球范围内造成了巨大的健康和经济负担。由于其高发病率、地域性分布及对公共卫生的巨大影响，热带病已成为全球健康议题的重要组成部分。在这些热带病中，疟疾和登革热无疑是两种最为重要的疾病，它们的病原体及其传播机制均具有独特性。

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• 关于疟疾

疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病，通过雌性按蚊叮咬传播给人类，它在热带和亚热带地区尤为常见。疟疾患者通常会出现发热、头痛、寒战和全身乏力等症状，严重时可导致昏迷和死亡。尽管有了一些有效的药物和治疗手段，但作为人类历史上最古老的疾病之一，疟疾在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，每年有数百万人感染，数十万人因此丧生。尤其在热带和亚热带地区，它给当地居民带来了极大的痛苦和威胁。

• 疟疾的元凶

疟疾的病原体是疟原虫，目前导致人类感染疟疾的疟原虫共有四种，分别是：恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、间日疟原虫（P. vivax）、三日疟原虫（P. malariae）和卵形疟原虫（P. ovale）。其中恶性疟原虫和间日疟原虫的危害最大。恶性疟原虫是最为致命的疟疾寄生虫，在非洲大陆上最流行，间日疟原虫则主要在撒哈拉以南非洲之外大部分国家流行。

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• 致病机制

这些疟原虫都寄生在蚊子的体内，当蚊子叮咬人类时，它们会将寄生虫注入人体血液中，在侵入人体后，首先会在肝细胞内进行发育繁殖，然后侵入红细胞进行繁殖，导致红细胞成批破裂，引发患者出现高热、寒战、头痛、全身乏力等症状。尤其是恶性疟原虫，能在红细胞内形成囊泡状结构和环状体包裹物，改变红细胞膜表面电荷和抗原性，促使红细胞黏附在血管内皮上，形成微血栓，进一步影响血流动力学。感染疟疾如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如贫血、肾衰竭和脑部受损，甚至威胁生命。对于疟疾患者，早期诊断和治疗疟疾将缩短病程，并避免死亡，大大降低了病危的风险系数。

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• 我国疟疾成功消除的5个阶段

成功不易仍需努力，我国疟疾的成功消除经历了5个阶段：

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通过好几代人经历了70年的不懈努力，于2016年成功阻断疟疾传播（最后1例本土病例），2021年世界卫生组织（WHO）经论证评估于6月30日宣布中国实现消除疟疾。

虽然我国实现了疟疾的消除，但对于其防控筛查依旧需要保持高度的警惕性，一方面疟疾仍存在输入再传播的风险，其次疟原虫具有抗药性。所以仍需保持高度警惕，继续强化疟疾防控体系，提升筛查监测与应急响应能力。

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• 其他热带病——登革热

登革热，是一种由登革热病毒（dengue virus, DENV）引起的急性虫媒传染病，主要通过携带病毒的蚊子（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬在人群中传播。登革热病毒在全球范围内广泛分布，尤其在热带和亚热带地区，所以也是一种较为常见的热带病。近年来，随着全球气候变暖，登革热的传播范围也在不断扩大，DENV感染人体后一般无明显症状，部分患者出现轻重不一的临床表现，包括发热、剧烈头痛、骨骼肌肉痛、呕吐、皮疹等，重症患者可出现登革出血热(dengue hemorrhagic fever，DHF)、登革休克综合征(dengue shock syndrome，DSS)、器官衰竭甚至死亡。因其具有隐匿性强、传播迅速的特点，故给人类的健康带来了更大的威胁。

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• 登革热诊断

目前临床上登革热的常用的检查方法包括病毒分离培养、血清学检测和PCR检测等。根据2018年《中国登革热临床诊断和治疗指南》，在对疑似病例进行病原学及血清学检查时，应在病程早期进行DENV核酸或NS1抗原、或IgM/IgG抗体检测，有条件可进行病毒分型和病毒分离。而快速诊断是登革热防控的关键环节，准确、快速地识别感染者，及时采取治疗和隔离措施，可以大大减少登革热病毒传播的风险。

登革热病毒具有多种血清型（登革热病毒I~IV型），这四种血清型具有相似的基因组结构和生物学特性，但彼此之间存在抗原性差异，不同血清型之间无交叉免疫，因此，患者可能多次感染不同血清型的登革热病毒。这一特点使得登革热的防控工作更加复杂和艰巨。

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• 迈跃小贴士

疟疾和登革热都是由蚊子传播的疾病，因此对于其防控措施主要是防控蚊虫叮咬，下面给大家带来一些防蚊小贴士，愿大家躲避蚊虫叮咬，拥有健康体魄。

1. 选择长袖、长裤，避免穿着过于暴露的衣物，减少皮肤裸露的面积。衣物颜色尽量选择淡色，因为深色衣物更容易吸引蚊虫。
2. 安装纱门、纱窗，出门前可以在酒店房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等，哪怕是高档酒店，也要注意室内灭蚊。
3. 如果在蚊虫多发地区逗留期间出现可疑症状，需要及时就诊。
4. 注意个人卫生：保持身体清洁，勤洗澡，减少身上的异味，这样也能降低被蚊虫叮咬的几率。
5. 外出时涂抹驱蚊液：在户外活动时，涂抹含有驱蚊成分的驱蚊液，有效防止蚊虫叮咬。