单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)是一类严重危害人类健康、引起皮肤病和性病的常见病原体。人单纯疱疹病毒存在两个血清型:HSV-1和HSV-2。HSV-1主要引起腰以上感染,最常见的感染部位是口腔和唇;HSV-2主要引起腰以下感染。HSV-1不仅可引起原发感染,而且可造成潜伏感染和再发。原发感染最常引起疱疹性角膜结膜炎、口咽部疱疹、皮肤疱疹性湿疹和脑炎等。潜伏部位为颈上神经节和三叉神经节。HSV-2主要通过直接密切接触和性接触传播。病毒潜伏部位为骶神经节,受刺激后潜伏病毒可被激活,引起复发感染。对这类患者很难进行病毒分离和 PCR检测及抗原检查,而血清中抗体(IgM和IgG抗体)则可以检测出来。单纯疱疹病囊膜表面糖蛋白D(gD)在膜融合过程中发挥着启动膜融合进程的重要作用;对于HSV免疫原性包膜糖蛋白,除糖蛋白G之外的所有糖蛋白均包含引起交叉反应性B细胞和T细胞反应的免疫原性区域,糖蛋白G是针对HSV的体液免疫反应的主要靶标,也是区分HSV-1和HSV-2感染的型特异性抗原。
单纯疱疹病毒I型 IgG /IgM 快速检测(HSV-I)
1.临床诊断
根据典型的皮肤、黏膜疱疹临床表现,并结合某些促发因素、反复发作等特点,临床诊断不难。但对于角膜、结膜、腔道深处(如生殖道、尿道、直肠等)以及疱疹性脑炎、其他内脏性损害而缺乏皮肤疱疹者,诊断较困难。
疱疹性脑炎、脑膜脑炎临床诊断依据:①急性脑炎、脑膜脑炎症状,但流行病学史不支持乙脑或森林脑炎。②病毒性脑脊液表现,如为血性脑脊液或检出大量红细胞则高度提示本病可能。③脑点图、MRI提示病变以额叶和颞叶为主,呈弥漫性不对称损害。
2.实验室诊断
(1)疱疹基底部刮取物和活检组织标本镜检可见多核细胞及核内嗜酸性包涵体,以确定疱疹类疾病,但不能与其他疱疹病毒鉴别。
(2)检测HSV特异性IgM抗体阳性,有助于近期感染的诊断。恢复期病毒特异性IgG滴度升高大于4倍可以确诊。
(3)RT-PCR检测HSV病毒DNA阳性可确诊。
实验室诊断HSV脑炎、脑膜脑炎标准:①脑脊液(CSF)中HSV特异性IgM抗体阳性。②CSF中病毒DNA阳性。③病毒特异性IgG滴度:血清/CSF比值≤20。④CSF中恢复期病毒特异性IgG滴度升高大于4倍。满足4项中的任何1项即判定HSV脑炎或脑膜脑炎。